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一般子宫肌瘤不产生疼痛症状,子宫肌瘤表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他 疾病所引起。主要有以下原因:
1.压迫 子宫肌瘤压迫盆腔血管引起淤血或压迫神经导致疼痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长不 仅可压迫神经血管引起疼痛而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。
2.变性 子宫肌瘤红色变性,多见于妊娠期,表现为下腹急性腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛 。
3.扭转 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转,或宫底部巨型浆膜下子宫肌瘤在个别情况下可引起子宫扭转均可 发生急腹痛。
4.子宫黏膜下肌瘤 子宫黏膜下肌瘤由官腔内向外排出中也可引起腹痛,但一般情况下排出过程是 缓慢渐进的,而宫颈松软,由肌瘤刺激子宫收缩引起阵发性下腹不适,很少引起急性下腹痛。当黏膜下肌瘤感染坏死,继发急性盆腔炎时,可引起急性下腹痛,但少见。
5.感染 子宫肌瘤坏死感染引起盆腔炎,粘连牵拉等所致。
子宫肌瘤怎么影响着女性的健康?专家说,子宫肌瘤会引发一系列的并发症。1、感染及化脓:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时 可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
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浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌瘤与子宫附件粘连,引起化脓性炎症。 粘膜下肌瘤最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术 的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果。
2、扭转:浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能 自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在 子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
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